2017年11月15日 星期三

孩子發燒的正確處置方法

孩子發燒的正確處置方法
周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
推測寶寶發燒的原因
發燒絕大多數是由病原體感染造成的;但因嬰幼兒因為體溫發散機轉不夠成熟,往往會由於環境不良而造成發燒,由疾病因素引起的發燒反而較為少見。引起寶寶發燒的成因可能有:
1.非疾病因素:寶寶體溫受外在環境影響,如中暑、天熱時衣服穿太多,水喝太少,房間空氣不流通;劇烈運動時(暫時體溫升高)。
2.特殊狀況:接種預防注射後的反應、長牙齒、嬰兒夏季熱、特殊藥物作用(如阿拖平及麻醉劑)等。一般接種預防注射後的反應,多會在2-3天內反應, 超過此一範圍者, 可能要思考其他疾病。
3.疾病因素:如感染性疾病(如鼻炎咽喉炎、咽喉炎、扁桃腺炎咽喉炎、中耳炎、腸胃炎、氣管炎、肺炎、泌尿道感染咽喉炎、腸病毒感染咽喉炎、腺病毒感染等)、自體免疫疾病(如幼年性關節炎)、惡性腫瘤或其他疾病。

寶寶發燒的常見迷思
迷思之一: 發燒都是有害的,燒太久可能把腦子燒壞。
正確叮嚀: 很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能,也有研究顯示動物用大量退燒 藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒,算是一種保護性的本能反 應。41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害,目前沒有任何證據顯示高 燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事 例,都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病,發燒只是這些疾病的一種症 狀,真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。

迷思之二: 生病發燒的時候,睡冰枕會有退燒效果。
正確叮嚀: 人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候,白血球製造的一些小分子會作用 在腦部的體溫調節中樞,而使體溫的定位點上升,於是人體會進行很多生理反應 使體溫上升。這就好比說發燒的時候,我們的腦子會認為 38℃以上才是正常體 溫,冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失,就好比把熱水器溫度設在 100℃,一面插電加溫一面卻一直丟冰塊進去,不但讓病人有寒冷的不適感覺, 也會增加無謂的能量消耗。對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言, 他們無法應付突增的能量需求,可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭,這類病人發 燒時使用冰枕的危險性更高。

迷思之三: 高燒不退的話必須打點滴才會退燒。
正確叮嚀: 反覆發燒與退燒的過程中,病人需要流很多汗散熱,所以身體容易缺乏水分,打 點滴頂多只有補充水分的效果,對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。發燒 病患任意打點滴,不但不會有治療效果,也可能導致醫療資源的浪費。

迷思之四: 使用退燒藥以後如果又燒起來,表示醫師開的退燒藥沒效。
正確叮嚀: 一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,所以會去 找其他醫師,導致醫療資源的浪費。事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個 小時,如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼 吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥,其中有些病毒感染可能持續發燒達一週 或甚至更久。如果發燒不退,必須持續就醫尋找有無其他特殊病因,而非怪退燒 藥無效。

寶寶發燒時的處置五原則
寶寶的正常體溫是36.5℃~37.5℃,以測量耳溫或肛溫方式確認,如體溫超過攝氏38.0℃,即表示已有發燒。首先儘量安撫寶寶情緒,半小時後再量一次體溫,如果仍超過38.0℃,再做以下處理。退燒處理原則如下:
1. 降低室內溫度,給予涼爽的環境- 使環境溫度下降,促使寶寶體溫發散,也讓寶寶能減少煩燥不安。
2. 減少寶寶衣物,以加強散熱,以寬鬆綿質易透氣者為佳。
3. 給寶寶多喝水:多攝取水份,幫助寶寶調節體溫,使體溫下降,補充體內的失水,促進血液循環,幫助寶寶發汗。
4. 替寶寶洗溫水澡:將寶寶身上衣物解開,放在溫水池中浸泡(30-40℃左右)約15-20分鐘,每隔3小時做一次,可使寶寶皮膚上的血管擴張,幫寶寶把體溫散出。
5. 使用退熱貼片貼在最燙皮膚表面,原則上每隔6-8小時更換一片。

留意寶寶發燒的徵兆- 如有以下四個表徵,都需要特別注意:
1. 發燒時的寶寶,常常會臉部潮紅、嘴唇乾熱,並且哭鬧不安。
2. 若已發燒半天以上,或真的有感染疾病引起之發燒,寶寶食慾通常會受影響。
3 發燒是突然發生的,或漸漸嚴重?是否有寒顫或惡寒?
4.是否有其他症狀,如咳嗽、出疹、排尿異常、噁心、嘔吐、下痢、腹痛或喉嚨痛等?
如有發燒合併出疹、意識障礙、嚴重嘔吐、下痢、腹痛、呼吸困難急促、黃疸甚至痙攣等,就要及早就醫求診。

周醫師如是說


請新手爸媽牢記:發燒只是疾病的症狀之一,發燒與疾病本身有何關連的了解最為重要。在診察過程中,醫師會特別注意病因的發現、及能完全治癒的方法,而非單純的退燒而己。千萬不要自己進行發燒寶寶的降溫、或堅持要求醫師開給退燒藥物,應該了解發燒的真正原因,以及有無與發燒同時出現的其他症狀,而後配合醫師的檢查程序做仔細的觀察,才能真正對症下藥。

2017年11月5日 星期日

Homemade baking Toast 健康副食品~手作麵包饅頭

本中心副食品的準備, 除了讓寶貝們能有多樣化的嚐試外, 儘量以原始食材來處理為原則. 即便是吐司與饅頭, 都是耗時用心地直接親手製作, 全無添加物或香料, 讓寶寶吃的安心, 爸爸媽媽們放心!



 




2017年10月16日 星期一

親子共讀請從小開始

親子共讀請從小開始

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所
周醫師的部落格 http://blog.xuite.net/kidclinic333/blog

「從孩子出生後,即可開始唸故事書給寶寶聽」已成為許多國家兒科醫療與教育界給嬰幼兒家長的建議。先進的腦部造影檢查顯示大人以「對話式共讀」,讓寶寶處於持續互動的情境中,可以刺激其語言的溝通、理解、情緒及社會適應等重要的能力,對幼兒腦部的發育非常重要。孩子的早期經驗,會影響他的一輩子,而爸媽跟孩子共讀的方式,也會影響他對閱讀的態度和印象。閱讀不僅影響孩子的語言發展與表達能力,甚至影響孩子的創意發展和對許多事情的理解能力。
美國兒科醫學會於2014年,將「主動建議家長儘早唸故事書給寶寶聽」納入兒童醫療照護政策之一。許多國際論文已指出,由兒科醫師介入推廣早期親子共讀,可以改變嬰幼兒家長對親子共讀的態度,也可促進幼兒腦部及語言發展與就學後的閱讀能力。早期閱讀,不但對一般家庭的兒童很重要,尤其對弱勢家庭的孩童更為重要。
嬰幼兒期的共讀,並不著重在認知學習,而是透過唸故事書,培養親子互動的感情,希望家長能夠從嬰兒期即開始建立親子共讀的習慣,並且至少持續到幼稚園的年紀 。在此,我們建議嬰幼兒家長「儘早唸故事書給寶寶聽」,以下是簡單的共讀原則:

1) 從「對話式共讀」開始:大人可以用看圖講故事和自問自答方式,邊講邊觀察寶寶的反應,寶寶的笑容、咬書、拍打、撕書都是喜歡書的表現。

2) 找個舒服的地方一起看書:大人的懷裡是孩子聽故事最舒服的位置,床邊的晚安故事,則是安撫孩子入眠的好方法。

3) 不需硬性規定時間:嬰幼兒專注力原本就不長,家長不需規定哪個時間一定要共讀,或是要共讀多久。只要大人和孩子都喜歡,即使每次共讀只有五分鐘也可以。

4) 由少而多建立閱讀習慣:建議剛開始每星期至少有三天,找個輕鬆的時間抱著寶寶唸故事書,從幾分鐘開始,慢慢延長時間,自然可養成閱讀習慣。

5) 不要過度約束孩子:孩子專注力較短,聽故事時可能一下子就分心,只要大人持續用溫暖的聲音朗讀,孩子自然會被吸引回到書裡。

6) 家長要以身作則:孩子的成長環境中,家裡經常有書,常有人閱讀,孩子自然而然就會親近書、親近閱讀。

2017年8月10日 星期四

孩子感冒真的不用吃藥嗎?

周怡宏醫師/周怡宏小兒科診所

感冒是由病毒引起的上呼吸道感染疾病(. 上呼吸道是指從鼻腔到咽喉部的呼吸通路)。感冒常發生於溫帶地區,一整年都有可能發生,通常會在一或兩個星期痊癒。0-6歲的兒童最易罹患感冒,每年平均會有6-12次感冒。

感冒症狀包括流鼻水、眼紅、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、偶有頭痛以及全身酸痛。這些症狀會在1-2天內逐漸產生。約有兩百種病毒可能會造成感冒,通常患一次感冒,其免疫期差不多只能維持一個月左右。

感冒不需特別用藥即可自行痊癒,但是可以針對症狀治療以緩解不適。特別需要注意的是,感冒也不應該使用抗生素,家長應留意藥單內容。很少情況下感冒會合併細菌性感染,例如肺炎。正確而良好的居家支持性療法(包括水分增加、減少衣物、清除鼻涕)都能夠有效減少併發症的發生。

感冒的預防方法說起來簡單,做起來也很簡單,只是大家要養成好習慣,方法包括健康飲食、充足睡眠、適當運動(以上三點都要有專業教導,才能有效掌握要領),全都能夠增強抵抗力。其次是要避免接觸感冒的病人(尤其是症狀不明顯,但已有能力傳染者)。在來是平時避免用手接觸口、鼻、眼睛,以免病從口鼻進入呼吸道;當自己已經感冒時,則要記得打噴嚏時應該使用紙巾掩住口鼻。記得勤洗手,尤其身邊有感冒的人時。 保持室內適當的溼度。



至於感冒什麼時候必需要找醫師看診用藥呢?當有以下條件時,建議您要即時諮詢醫師,包括(1)有合併細菌感染的可能症候時(如高燒40℃以上)(2)畏寒顫抖、(3)呼吸急喘或困難、(4)濃痰或黃膿鼻涕、(5)咳嗽持續7天以上、(6)臉部壓痛或發熱等疑似鼻竇炎症候時。


感冒的幾點常見迷思提供大家參考:
1) 感冒不吃藥不會好---X
2)
感冒發燒需要吃消炎藥---X
3)
感冒流膿鼻涕要吃抗生素---X
4)
感冒不能洗冷水否則會二次感冒---X
5)
感冒有痰聲就要拍痰---X
6)
感冒會引起鼻子過敏---X
7)
感冒時不可以吹風---X
8)
感冒時不可以吃生冷冰涼食物---X
9)
感冒看醫生一定要看到好為止---X
10)
感冒吃藥不能斷否則症狀會惡化---X
周醫師如是說
◎ 感冒本來就會自行痊癒的,但要有耐心做居家照顧
◎ 感冒用藥只有在症狀影響日常生活造成不適時才需要
◎ 感冒用藥的拿捏在個人與家長, 醫師只提供建議而非一定要吃
◎ 感冒應該學會好好使用各種支持性療法(調整環境/增加水分/良好情緒/呼吸治療/均衡營養/充足休息睡眠)
◎ 感冒時要學會觀察什麼叫做症狀惡化
◎ 感冒時千萬不要與過敏牽扯一起
◎ 感冒時要學習找傳染的來源是誰??(通常傳染來源就在孩子身邊)
◎ 周醫師主張感冒時要使用自然與支持療法(不要立即想到用藥)

2017年8月4日 星期五

Graduation Ceremony 2017 畢業季

春田托嬰中心2017年小小畢業生! 親愛的寶貝們就要自老師的身邊離開,往那更高更大的世界探索去了!即便感傷不捨,還是要祝福畢業快樂!



 

 






2017年4月14日 星期五

Solid Food Menu of April, 2017 餐點表-2017/4月

春田托嬰中心 與 春田天母托嬰中心 聯合餐點表


The Graduation Season of 2017 彥翔畢業了


心愛的寶貝長大了! 未來的世界正等著你去探索呢. 別離終將來臨, 離開春田的大家庭雖不捨看也開心. 加油!  







Happy Children's Day 兒童節快樂!

這是屬於每個可愛的寶貝的一天! 春田托嬰中心特別精心備準備了一份小禮物送給大家! 要幸福哦!

It is a special day belong to every children while Springfield prepared a gift for you. Lovely!




2017年2月6日 星期一

2017 親子活動:一家一菜 Potluck Party 1/21

Potluck Party 2017 in Springfield Daycare Center
🥂歲末年終來聚餐囉🥂
各個大展身手端出一道道美味佳餚🍕🍜🍲🍹
看著寶貝的成長影片,挺令人回味的👼🏻👼🏻
老師們的勁歌熱舞,一起動起來吧💃💃
家長們的分享與回饋,好感人😊💕💕
感謝熱情參與的家長及辛苦的老師們
第一次的年終聚餐~~成功
🎉🎉
更多的活動照片, 可至FB粉絲頁的2017 Potluck Party 相簿 上觀看哦